Bundessozialgericht
Urt. v. 14.07.2022, Az.: B 3 KR 2/22 R
Krankenversicherung; häusliche Krankenpflege; dauerhaft besonders hoher Bedarf an medizinischer Behandlungspflege; Vergütungsanspruch einer stationären Pflegeeinrichtung dem Grunde nach vor Entscheidung der Krankenkasse auch ohne vorherigen Vertragsschluss
Bibliographie
- Gericht
- BSG
- Datum
- 14.07.2022
- Aktenzeichen
- B 3 KR 2/22 R
- Entscheidungsform
- Urteil
- Referenz
- WKRS 2022, 62807
- Entscheidungsname
- [keine Angabe]
- ECLI
- ECLI:DE:BSG:2022:140722UB3KR222R0
Verfahrensgang
- vorgehend
- LSG Baden-Württemberg - 18.08.2021 - AZ: L 5 KR 2044/19
Rechtsgrundlagen
- (idF vom 23.10.2020) § 37c Abs. 1 S. 1 SGB V
- § 37 Abs. 4 SGB V
- § 132a Abs. 4 S. 1 SGB V
- HKPRL § 6 Abs. 6
Fundstellen
- BSGE 134, 270 - 277
- Breith. 2023, 737-743
- SGb 2022, 550
- SGb 2023, 333-336
Amtlicher Leitsatz
Bis zur Entscheidung der Krankenkasse über ärztlich verordnete medizinische Behandlungspflegeleistungen für Versicherte mit einem auf Dauer besonders hohen Bedarf an medizinischer Behandlungspflege erwirbt eine den Anforderungen der Versorgung genügende stationäre Pflegeeinrichtung Anspruch auf deren Vergütung durch die Krankenkasse dem Grunde nach auch dann, wenn zuvor noch kein Vertrag über die Einzelheiten der Versorgung und deren Preise bestanden hat.
