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Anlage 24 KWO
Kommunalwahlordnung (KWO)
Landesrecht Rheinland-Pfalz

Anhangteil

Titel: Kommunalwahlordnung (KWO)
Normgeber: Rheinland-Pfalz
Amtliche Abkürzung: KWO
Gliederungs-Nr.: 2021-1-1
Normtyp: Gesetz

Anlage 24 KWO

(zu § 74 Abs. 4 Satz 2)

Erklärung der Bewerberin/des Bewerbers1
 Ich,
Familienname, Vorname_____________________________________________________
Tag der Geburt__________________
Staatsangehörigkeit__________________
Beruf oder Stand_____________________________________________________
Straße, Hausnummer_____________________________________________________
Postleitzahl, Wohnort_____________________________________________________
|_| stimme meiner Benennung als Bewerberin/Bewerber im Wahlvorschlag der
____________________________________________________________________1, 2
|_| stimme meiner Benennung als gemeinsame Bewerberin/gemeinsamer Bewerber im gemeinsamen Wahlvorschlag der
____________________________________________________________________1, 2
zu
|_| bewerbe mich als Einzelbewerberin/Einzelbewerber1
für die Wahl der/des Ortsvorsteherin/Ortsvorstehers - Ortsbürgermeisterin/Ortsbürgermeisters - Stadtbürgermeisterin/Stadtbürgermeisters - Bürgermeisterin/Bürgermeisters - Oberbürgermeisterin/Oberbürgermeisters - Landrätin/Landrats1
der/des _______________________________________________________________________
______________________________________________________________________________3
am __________________.
 
Ich versichere ausdrücklich, dass ich als Ortsvorsteherin/Ortsvorsteher - Ortsbürgermeisterin/Ortsbürgermeister - Stadtbürgermeisterin/Stadtbürgermeister - Bürgermeisterin/Bürgermeister - Oberbürgermeisterin/Oberbürgermeister - Landrätin/Landrat1 jederzeit für die freiheitliche demokratische Grundordnung im Sinne des Grundgesetzes eintreten werde.
 
__________________________, den _______________
 
 ____________________________________
(Persönliche und handschriftliche Unterschrift)
 
_______________________
1Nicht Zutreffendes streichen.
2Name(n) der Partei(en) und/oder Wählergruppe(n) einsetzen.
3Name des Wahlgebiets einsetzen.